Il est important de bien définir ce qu'est le creux du cerne. 

Il s'agit d'une invagination, d'un creux de forme arrondie, épousant le rebord orbitaire inférieur (os). 

Il procure au patient un aspect malade ou fatigué. 

Ce que l'on appelle communément la poche, est située au dessus de ce creux. Il s'agit tout simplement de la graisse qui entoure l'œil et qui commence a apparaitre devant un relâchement d'une paroi fibreuse en avant de globe oculaire appelée le septum. 

Dans la chirurgie du cerne, il convient de traiter dans le même temps la poche graisseuse et le creux du cerne. 

L'intervention consiste à réaliser une transposition de cette graisse en la gardant vascularisée et de la positionner plus bas en regard du creux du cerne. 

Il s'agit d'une blépharoplastie inférieure avec transposition de la graisse.

Le geste est réalisé sous anesthésie générale en chirurgie ambulatoire

La voie d'abord est transconjonctivale ( à l'intérieur de la paupière inférieure). Il n'y a donc aucune cicatrice visible. 

Il faut prévenir le patient que l'œdème peut mettre jusqu'à 3 mois avant de disparaitre. 

On peut également y associer une voie externe ( cicatrice sous-ciliaire) en cas de nécessité d'enlever de la peau excédentaire de la paupière inférieure.