L'autogreffe de peau est une des techniques utilisées par le chirurgien afin de reconstruire le corps devant une perte de substance de la peau qui peut être due à un traumatisme, à une brûlure ou encore à l'ablation d'une tumeur cutané. 

Petit point historique

REVERDIN fut le premier à réaliser avec succès une autogreffe cutané en 1869, néanmoins ce procédé était connu depuis longtemps, il était en effet pratiqué aux Indes il y à 2000 ans.

Il est ensuite tombé dans l'oubli. Il faudra attendre le début du XIXème siècle pour le voir réapparaitre avec un chirurgien italien du nom de BARINO qui mena une expérimentation sur le mouton.

Il existe deux types principaux de greffe de peau. Totale et mince.

La greffe de peau totale est une greffe de l'ensemble de l'épaisseur cutané soit du derme, de l'épiderme et des annexes épithéliales ( poils, glandes sudoripares..). 

La greffe de peau mince est une greffe beaucoup plus fine, elle emporte l'épiderme, la membrane basale et une mince couche de derme.

1/ La greffe de peau totale

Indications 

• Elle est utilisée principalement au niveau du visage.
• Elle est utilisée pour des pertes de substances de petite surface. 

Avantages

• Elle rétracte moins qu'une greffe de peau mince
• On peut fermer le site donneur directement

Inconvénients

• Aspect esthétique d'effet "patch"
• Elle a tendance à moins bien prendre qu'une greffe de peau mince. 

Zones de prélèvements

• Rétro auriculaire (derrière l'oreille)
• paupière supérieure (lorsque l'on désire greffer une paupière inférieure)
• creux sus claviculaires
• plis inguinaux

2/ La greffe de peau mince 

Indications

• Pertes de substances importantes
• brûlures du 3ème degré

Avantages 

• Bonne prise de la greffe de part sa finesse

Inconvénients

• Elle rétracte plus qu'une greffe de peau totale
• Prélèvement à réaliser à l'aide d'un dermatome
• La zone de prélèvement est laissée en cicatrisation dirigée. 

Zone de prélèvements

• Bras/Cuisses/Jambes/Ventre/Thorax/Dos/Scalp 

Quelle que soit son épaisseur, la prise de greffe répond à un schéma biologique

• Imbibition plasmatique
• Revascularisation
• Rétablissement de la circulation lymphatique
• Réinnervation 

Les suites sont marquées par la nécessité de ne pas toucher le pansement ( bourdonnet) pendant 5 à 6 jours. 

Le pansement sera refait par le chirurgien en consultation de pansements.